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bmw956.com:第316期:哪些矮小的儿童需要接受治疗?

本期答疑专家: 梁立阳 副主任医师

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所属单位:中山大学孙逸仙纪念医院
所属科室:儿科

嘉宾介绍:1.儿童生长障碍性疾病:包括矮小症、生长激素缺乏症、营养不良、先天性骨代谢性疾病等。2.性早熟及青春期内分泌病3.儿童糖尿病及肥胖症4.性分化异常性疾病5.儿童甲状腺疾病6.儿童肾... 详情»

  • 儿童矮小症接受治疗的最佳年龄段是什么时候?如果错过最佳治疗时

    症状描述:儿童矮小症接受治疗的最佳年龄段是什么时候?如果错过最佳治疗时间段怎么办?

    梁立阳
    答:矮小症治疗的最佳年龄,它没有很精确的年龄,一般医学上主张越早发现尽早治疗会好。因为骨龄小时,它对药物的反应会好,它有骨龄过大时,比如骨龄已经超过12岁,甚至是女孩子已经来月经,可能它的用药效果打折扣。一般骨龄超过14岁以上,它的效果就很差。
  • 导致儿童矮小症的主要原因是什么?

    症状描述:导致儿童矮小症的主要原因是什么?

    梁立阳
    答:导致儿童矮小症的原因更复杂,就像一棵小树,它在树林里比其他的树矮,有可能是阳光问题,有可能是雨露的问题,有可能是土壤的问题,也可能种子的问题。对于孩子也是一样,他矮小的原因有可能是自身的问题,自身的问题比如脑垂体,生长激素会不会有其他的问题?生长激素是人长高最大动力,它的生长激素是不是缺乏?或是因为基因的问题,比如家族里都是属于偏矮,也有可能是外界的因素。外界的因素,比如常见的营养缺乏,长期的营养不良,缺乏某些重要的微量元素或维生素;或是孩子有慢性病的干扰,举个例子,有孩子从出生是早产儿,或出生后在小时经常生病,或有哮喘或是其他的慢性病,影响孩子生长发育;或有特殊的疾病,比如有孩子骨骼的疾病,风湿类的疾病;或是其他的疾病,影响生长发育。甚至有孩子是因为心理的因素,有一类孩子是叫心因性的矮小,比如他的精神压力特别大,或情绪上不稳定,都可能影响孩子生长发育,导致他矮小。
  • 矮小症的治疗方法有哪些?治疗的时间需要多久?能帮助孩子的身高

    症状描述:矮小症的治疗方法有哪些?治疗的时间需要多久?能帮助孩子的身高达到怎样的效果?

    梁立阳
    答:如果确定孩子是属于可用生长激素治疗的矮小症,比如包括国家也专门有指南,是哪些情况用生长激素治疗。举个例子,孩子是属于生长激素缺乏的,这种是可用生长激素治疗;比如孩子是属于讲小于胎龄儿,出生后没有追赶,不管是早产的还是足月的,比如有些孩子他是40周出来,但是出生的只有四斤,他出生后到三四岁,没办法追上正常孩子,经过一系列的检查,可用生长激素治疗;还有属于特发性矮小,甚至是特殊的综合症,在我们国家都是批准,可用生长激素治疗。如果达到标准,家长同意的前提下,医生推荐他或给他处方生长激素。生长激素的治疗,它的疗程根据不同的疾病,如果孩子是明确的脑垂体发育上的问题,他是严重的生长激素缺乏,治疗周期会很长。可能一直治疗到孩子青春期甚至是青春期后,他的身高已经达到成年身高。如果孩子不属于这种情况,可能最短也要1-2年时间,帮助孩子进行身高的追赶。
  • 每个孩子都有必要测骨龄吗?什么时候测最好?

    症状描述:每个孩子都有必要测骨龄吗?什么时候测最好?

    梁立阳
    答:因为骨龄是评估孩子身体发育手段,不需要每一个孩子都去测骨龄,如果在儿童保健,或是生长发育监测当中,医生评估或经过正规医生评估,这孩子的生长发育,身高体重甚至是其他指标的发育,都是在正常范围内的,就没有必要去做骨龄。一般骨龄是用于生长发育偏离的孩子做评估,偏离包括两个极端,一个是比如过矮的孩子或过高的孩子。过矮的孩子,看他的骨龄是不是落后,结合其他的指标判断,这孩子身体里有没有其他的问题;还有过度生长的孩子,也要通过骨龄判断,是不是孩子是属于早熟,也包括过胖,身高生长偏离的孩子,照骨龄对医生对疾病的判断是有帮助的。
  • 矮小症的孩子在营养上是否需要给予特别补充?补钙是不是真的可以

    症状描述:矮小症的孩子在营养上是否需要给予特别补充?补钙是不是真的可以帮助孩子增高?

    梁立阳
    答:因为孩子在长高时,不单是矮小症,正常的孩子也需要进行适当的营养补充。比如最重要的在总的热量上,一定要够;第二个,很多时强调蛋白质的摄入,蛋白质的摄入对人体的长高是有帮助的,包括平时的牛奶、鸡蛋、肉类,甚至是海产品,都对孩子的长高有帮助的,最主要的还是两个字--均衡。适当的补充维生素D,多去晒太阳,吃含碘甚至是含锌丰富的食物,对长高证实有一定的帮助。如果讲一句较容易懂,人的骨头是补钙让骨头更强壮,但不见得让你的骨头很快的长长。如果这个孩子,老百姓经常叫软骨病,医学上叫佝偻病,补钙对孩子有很大的帮助,但矮小通过补钙明显长高,科学依据不足。
  • 的家长认为孩子个体差异,现在长得慢但是青春期之后就长得快了?

    症状描述:的家长认为孩子个体差异,现在长得慢但是青春期之后就长得快了?儿童矮小症如何及时发现?

    梁立阳
    答:身高的确是有个体差异的,大千世界总是,有人高有人矮,因为人的身高七成由基因决定。到早长晚长,人群中大概有30%的人是属于晚长的,但是70%的人于正常的情况的。到底是早长还是晚长,这在医学上非常难预测。如果家长觉得孩子晚长,它必须要有依据,比如他家里人明显是有有人晚长,那么孩子有可能是晚长,但是一般不主张去等。假设他不是晚长,家长后可能较被动,是这样情况。
  • 用生长激素能够帮助矮小症患儿的身高达到平均水平吗?

    症状描述:用生长激素能够帮助矮小症患儿的身高达到平均水平吗?

    梁立阳
    答:这种不是确定,因为生长激素治疗的周期不一样,个体对生长激素治疗反应不样,一般治疗做治疗有基本的目标。第一如孩子低300分位以下,所谓低300分位以下,是指一百个孩子里孩子倒数第三治疗用生长激素,治疗第一目标希望超过这目标达到不是最矮;第二目标是希望能拿到父母遗传身高,因为毕竟长高跟父母遗传有关,会通过一条公式来算,父母应该给他的遗传身高是多少;第三才是拿到人群的平均身高,是有既定治疗目标的。
  • 给孩子打生长激素会不会带来副作用?

    症状描述:给孩子打生长激素会不会带来副作用?

    梁立阳
    答:所有的药物都是双刃剑,可能会有安全性的问题,生长激素也不例外。生长激素的副作用总体讲,这是属于安全性较好的药物,它可能的副作用,如临床上较常见是皮肤过敏,因为生长激素是家庭式注射,而且是进行皮下注射,很多时打在腹部肚脐的周围,有个别的孩子可能会出现,比如局部注射的皮肤红肿,出现皮疹,这种情况偶尔会有发生,这是第一个;第二个长期使用生长激素,有个别的孩子可能甲状腺功能受到影响,多数出现在用药的前三个月,所以一般在正规的医院进行生长激素治疗,在用药一个月到三个月时进行甲状腺功能的监测;第三个长期使用生长激素,大家较关注对于糖代谢的影响,比如有个别的孩子,他特别是体重较重,或是家族里有糖尿病的孩子,可能会出现血糖或是胰岛素的波动,这也要求是在正规的医院,在治疗期间定期进行监测的。其他较少见的副作用,需要医生注意的,比如脊柱的问题,因为生长激素促长,如果孩子平时的姿势不正确,会不会出现脊柱侧弯情况,长个长的太快会不会出现股骨头滑脱的情况,这在全球中都偶有报道。作为正规的医院,要对可能出现的副作用进行定期监测,所以凡是使用生长激素的孩子,基本要求每三个月,在正规的医院正规医生监测下面使用。
  • 孩子的身高是受什么因素影响的?

    症状描述:孩子的身高是受什么因素影响的?

    梁立阳
    答:除遗传的因素外,极大影响是饮食。饮食是指营养,就相当于一棵小树,你总要浇水和施肥也是一样。比如长期的营养不良,挑食偏食,维生素D缺乏或是微量元素锌缺乏,会影响孩子的长高;第二个是喜不喜欢运动,喜欢运动有利于长高,是放之四海皆准的标准,比如喜欢运动的孩子,生长能力会好一点,如果孩子长期待在家里,很少去参加运动,也会影响到生长高;第三个非常重要是睡眠质量,跟植物一样,很多孩子的生长激素,分泌最旺盛时在晚上,特别是深睡眠时,如果孩子长期较晚睡,或晚上的睡眠质量不好,会影响生长能力发挥;第四个是我刚才反复讲,孩子本身体质会不会经常生病,或有些其他慢性病,甚至需要长期用其他的药物,这些都可能从环境当中,通过环境的因素干扰孩子生长。
  • 哪些矮小的儿童需要接受治疗?

    症状描述:哪些矮小的儿童需要接受治疗?

    梁立阳
    答:矮小的儿童需要接受治疗,它也分很多种。一个是,什么原因的矮小用什么样的治疗,比如我检查孩子只是维生素D缺乏,只要补维生素D就好,如果微量元素的不均衡,就给他微量元素的补充,营养不良就调整饮食。针对矮小重要的治疗,是否这孩子需要补充生长激素,是需要慎重判断的。一般已经达到矮小症标准的孩子,要经过专科的医生进行一系列的检查,检查也包括抽血的检查,甚至是生长激素的测定、骨龄的测定以及头颅MRI等一系列的检查,来判断孩子是否属于可用生长激素治疗的孩子,以及他如何使用,用药的周期等,这是较专业的治疗领域和范畴。
  • 什么是儿童矮小症?有什么判断标准?

    症状描述:什么是儿童矮小症?有什么判断标准?

    梁立阳
    答:矮小症是指身高矮,一定是有评判的标准的,因为人总是有高有矮。医学上是这样评的,在同年龄、同性别、同种族和同地区要几个同,不管是男孩和女孩,他在人群中身高是低于两个标准差,或是第三版分类就叫矮。什么意思?如果男孩是不跟女孩比,这个是同性别;八岁就跟八岁比,是同年龄;同地区是中国人一般跟中国人比较,一般不会跟西方人比,有中国人的标准,这个是几同。两个标准差或第三版分类,是一个统计学的概念,是这样来定义矮小。
  • 父母身高都比较高,孩子是不是仍有可能得矮小症?

    症状描述:父母身高都比较高,孩子是不是仍有可能得矮小症?

    梁立阳
    答:这个是一定存在的,身高的确遗传占重要动力,大概七成。所以普遍见到家族身高高,小孩子生长能力也很好。如果父母都不高,小孩子似乎很难长得非常高。但这不是绝对的,因为父母的身高,甚至是孩子的生长发育,还有其他因素的影响。比如虽然父母身高很高,但是家族里有其他人,身高并不理想;也见过比如家族里爷爷很矮,他可能会携带对身高不利基因,通过某些的隐性的遗传传到下一代,影响比如孙子的身高。也有可能是孩子本身有问题,也见到跟遗传没有太大的关系,孩子的脑垂体出问题导致孩子矮小。所以认为,如果父母的身高是高,但你的孩子在班级里身高非常不理想,这种情况应主动看病。
what's it?身材矮小
doctor身材矮小医生
邹小兵
邹小兵主任医师

中山大学附属第三医院 儿童发育行为中心
擅长:各类儿童发育行为障碍(儿童孤独症、 ADHD 、儿童学习困难等)诊断治疗;正常儿童早期教育和早产儿高危......

庄思齐
庄思齐主任医师

中山大学附属第一医院 儿科
擅长:鼻咽癌、神经肿瘤及淋巴瘤的放射治疗......

王波
王波主任医师

广东省妇幼保健院 儿科
擅长:儿童呼吸系统疾病、小儿哮喘、儿童慢性咳嗽,儿童疑难复杂病例。反复呼吸道感染......

hospital身材矮小医院
中山大学附属第三医院

地址:广州市天河区天河路600号石牌岗顶

电话:020-85253000

中山大学附属第一医院

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电话:020-28823388,87755766,87332200

广东省妇幼保健院

地址:广州市番禺区兴南大道521号

电话:越秀020-61118777 番禺020-39151777

儿童在生长发育过程中,受各种因素的影响,使生长速度减慢或停滞,偏离正常的生长曲线,最终导致身材矮小,或称矮小症(short stature),是指身高低于本民族、本地区、同年龄、同性别健康儿童的平均身高两个标准差(-2SD),或第三百分位以下。影响儿童生长发育的因素主要是遗传因素和环境因素。遗传因素决定儿童的种族、家族特性及生长潜力,从而决定机体生长发育的趋向,特征和限度。环境因素(如营养、自然条件、社会环境、生活制度、疾病等)则影响遗传潜力的发挥与体现,最终决定生长发育的速度及达到的程度。

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